内蒙古资讯网:内蒙古人民医院微创手术治疗食管裂孔疝和食管反流性疾病
发布时间:2014-11-06  编辑:nmgyy_wby  浏览次数:次  字号:[
   
内蒙古人民医院微创手术治疗食管裂孔疝和食管反流性疾病
内蒙古资讯网  14-11-05 16:11 来源: 内蒙古资讯网  
 
  本网讯  近三年,内蒙古人民医院胃肠外科主任、硕士生导师、教授王举博士,打破过去经胸或经腹开放手术治疗食管裂孔疝和食管反流性疾病的传统术式,应用腹腔镜的手术技术,成功为10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病的患者实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补及食管反流根治术,实现了该类腹腔镜微创手术在自治区零的突破,标志着内蒙古人民医院腹腔镜外科手术技术处于自治区领先水平。

  在王举博士成功手术的10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病患者中,今年5月为85岁陈老奶奶所做的手术,可谓是内蒙古人民医院治疗重症食管裂孔疝的成功之例。当时,陈老奶奶因上腹及胸骨后持续性疼痛,不能进食,间断呕吐入院,经检查,确诊老人患有严重的食管裂孔疝,整个胃进入了胸腔。考虑老人年龄太大,且脊柱有严重弯曲,不能像正常人那样平卧,手术存在难度及风险,因此先选择了保守治疗。但症状始终不能缓解,家属非常着急,几次找王举博士,希翼能给予手术治疗。在此情况下,王举博士组织全科进行会诊,选择了创伤较小的腹腔镜技术为老人进行食管裂孔疝修补术。手术当天,王举博士及助手在全麻下先给老人做了气腹,腹腔压力控制在10mmHg后,在老人上腹部打了5个像钥匙孔一样大小的孔隙,将腹腔镜及手术器械深入腹腔,发现老人膈肌裂孔开得很大,就像一扇门,使整个胃进入了胸腔。随即,王举博士及助手将老人的胃进行复位,小心地用超声刀游离食管裂孔、膈肌脚和周围的粘连带,并将整个食管下端完全游离后向上牵引,将两侧膈肌脚缝合,使开大的食管裂孔缩小到仅能通过食管,并将胃底和食管裂开周围的膈肌进行固定,最后完成手术。整个手术非常顺利,几乎见不到出血。老人术后恢复良好,能顺畅进食,呕吐和疼痛等症状消失,术后第四天即痊愈出院。

  据王举博士先容,食管裂孔疝(hiatushernia),是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。传统的手术方法为经胸或经腹开放手术,手术创伤较大。尤其是经胸手术对心肺干扰重、麻醉要求高,术后并发症较高。经腹手术虽然对心肺干扰较小,但由于切口较大,创伤较大,而且由于空间狭小,难以获得良好的显露,致使手术操作比较困难。而用腹腔镜手术,只需在上腹部建立4-5个长约0.5~1cm的操作孔,游离暴露食管裂孔,将胃底还原入腹腔,于食管下方间断缝合两侧膈脚,缩小食管裂孔。食管裂孔较大者,往往需要补片修补。裂孔修补完成后,为防止食管返流,再行胃底折叠。通俗地讲,就是钥匙孔解决大手术。目前,腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术在发达国家已被视为治疗食管裂孔疝的新标准。(通讯员:丁瑞)

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